Полное руководство
по хирургическому и нехирургическому увеличению щек

Середина лица традиционно игнорировалась в косметической хирургии. Однако увеличение щек набирает популярность как одна из самых эффективных процедур против старения, восстанавливающая молодость и привлекательность лица.

Что такое увеличение щек

Высокие скулы и полные щеки повсеместно отмечаются как маркеры красоты. Тем не менее, щеки также служат определенной цели: они обеспечивают структуру лица.

К сожалению, с возрастом потеря объема в щеках заставляет кожу и мышцы провисать, что приводит к появлению выраженных челюстей и лицевых складок. Приподнятые и объемные щеки являются синонимами молодости, в то время как впалые щеки обычно ассоциируются со старением. Для некоторых людей слабые или неопределенные щеки вызваны генетикой, из-за чего они выглядят старше, чем есть на самом деле.

Увеличение щек в последнее время считается одной из самых эффективных процедур против старения, восстанавливающих молодость и привлекательность лица. Середина лица традиционно игнорировалась в косметической хирургии, так как в предыдущих тенденциях хирурги видели, как лицо пациента выглядит туже, но не обязательно моложе.

Повышенная осведомленность о важности замены утраченного объема в средней части лица была одним из основных достижений в косметической хирургии лица в последние годы.

«Когда вы заполняете щеки, все растягивается», — подтверждает дерматолог из Нью-Йорка доктор Патриция Векслер. «Вы уменьшаете носогубные складки, спад рта и впадину глаза, и все это, не касаясь ни одной из этих областей».

Щеки могут быть увеличены и расширены с помощью нескольких хирургических и нехирургических методов: кожные наполнители, такие как Restylane, предлагают менее инвазивную технику, в то время как липофилинг и имплантаты представляют собой более устойчивое решение.

Для многих людей инъекционные наполнители представляют собой привлекательную точку входа: пациенты часто используют наполнители в течение нескольких лет, прежде чем решить, что они готовы пройти операцию.

Люди, которые получают наибольшую пользу, обычно имеют некоторые или все из следующих характеристик:

• Впадины под глазами.
• Глубокие носогубные складки.
• Опущенные уголки рта.
• Выдающиеся челюсти или лицевые складки.
• Отсутствие четкости или контура в области щек.
• Провисание кожи.

Если вы идентифицируете у себя какую-либо из вышеперечисленных проблем и имеете реалистичные ожидания относительно того, что может дать вам операция, то, скорее всего, вы хороший кандидат на нее.

Кожные наполнители

Кожные наполнители предлагают отличный вариант для тех, кто ищет безоперационное увеличение щеки. Существует целый ряд одобренных FDA инъекционных наполнителей, которые можно безопасно использовать. Поскольку для этой процедуры анестезия не требуется, пациенты также имеют дополнительную способность обеспечивать обратную связь с хирургом, когда он вводит наполнитель.

Филлеры (наполнители) можно разделить на три категории:

• Гиалуроновой кислоты (Juvederm, Voluma, Restylane).
• Гидроксиапатит кальция (Radiesse).
• Поли L-молочнокислые (Sculptra).

Есть также подкатегории, основанные на концентрации и том, включен ли анестетик (лидокаин) в состав. Хирурги имеют свои предпочтения, основываясь на своем опыте и знакомстве с различными продуктами. Каждая категория филлеров может похвастаться разными свойствами и подходит для разных анатомических аспектов лица.

Гиалуроновые филлеры состоят из молекулы, которая естественным образом появляется в коже, что означает снижение вероятности аллергической реакции. Хирурги часто используют их для пациентов, что впервые обратились. Интересно, что результаты гиалуроновой кислоты могут быть обращены ферментом гиалуронидазой, так что пациенты, которые испытывают неудачи или им не нравятся их результаты, могут почти мгновенно их растворить.

Наполнители гидроксиапатита кальция, такие как Radiesse, обеспечивают немедленный подъем и объем, когда соединение вводится в самую глубокую ткань. Они также могут похвастаться долгосрочными преимуществами, поскольку стимулируют выработку коллагена в коже, поддерживая результаты в течение года. Со временем гель впитывается и полностью усваивается организмом. Он содержит лидокаин, анестетик, чтобы сделать инъекцию менее болезненной.

Наполнители из поли-L-молочной кислоты со временем дают более тонкие результаты. Они стимулируют выработку коллагена и восстанавливают основную структуру кожи в течение ряда процедур, обеспечивая более естественный вид и постепенное увеличение щеки. Когда лечение завершено, результаты сохраняются до двух лет, а поддерживающие процедуры требуются один раз в год. Эти филлеры также со временем усваиваются организмом.

Преимущества филлеров

Для пациента, заинтересованного в экспериментировании с увеличением щеки, филлеры представляют собой идеальный способ «попробовать». Они предлагают следующие преимущества:

• Эффект филлеров на основе гиалуроновой кислоты может быть обращен вспять при необходимости.
• Некоторые наполнители способствуют выработке коллагена, улучшая результаты и их продолжительность.
• Мгновенный объем и подтяжка.
• Заполнение и смягчение носогубных складок и области под глазами.
• Нет простоя, кроме небольшого отека.
• Менее дорогостоящий вариант, чем имплантаты.
• Результаты продолжительны, но не постоянны.

Недостатки филлеров

Знание некоторых ограничений поможет вам принять решение о том, какая процедура вам подходит.

• Наполнители могут привести к тому, что близлежащие области лица станут жесткими или затруднительными для перемещения.
• Кожные наполнители предлагают краткосрочное решение с результатами, продолжающимися до года. Регулярные инъекции могут стать дорогостоящими.
• Наполнители могут сделать вашу кожу красной и раздраженной после обработки. Очень важно найти опытного косметолога для проведения процедуры.

Риски и потенциальные осложнения

Не каждый филлер подходит для каждого типа морщин. Риски и осложнения могут быть уменьшены, если вы будете использовать услуги сертифицированного дерматолога или пластического хирурга. Ваш специалист сможет объяснить любые возможные побочные эффекты или риски, связанные с конкретным наполнителем, который он использует.

Некоторые из основных осложнений включают:

• Покраснение и припухлость.
• Синяки.
• Аллергические реакции.
• Узелки или шишки под кожей.
• Прорывы, похожие на прыщи.
• Лицевая асимметрия.
• Инфекционное заболевание.
• Ощутимость наполнителя под поверхностью кожи.

Стоимость

На стоимость влияют такие аспекты, такие как опыт или репутация хирурга в управлении наполнителем, марка и количество использованного препарата, а также географическое местоположение центра.

Липофилинг — аутологичная пересадка жира

Липофилинг представляет собой развивающуюся технику пластической хирургии. Собирая жир с живота или бедер с помощью липосакции, можно получить натуральный наполнитель из тканей организма, чтобы восстановить объем щек. Жир берется из живота или бедер посредством липосакции, очищается и обрабатывается, и вводится в место коррекции. Процедура проводится в кабинете под местной анестезией. Поскольку жир свободно поступает из организма, он может стать значительным источником объема для сильно впалых щек. Многие пациенты проходят серию процедур липофлинга в течение нескольких месяцев для достижения наилучших результатов.

Сравнивая эффективность с кожными наполнителями, многие хирурги подтверждают, что рассмотрение пациентов на индивидуальной основе имеет важное значение.

Преимущества метода

Доктор Джей Лукас, пластический хирург из Ноксвилла, подчеркивает, что в качестве наполнителя жир предлагает множество преимуществ. «Преимущество жира в том, что его дешевле получать, чем производимые материалы. В большинстве случаев предложение относительно не ограничено. Кроме того, периферические стволовые клетки могут направлять клеточную дифференцировку, приводя к улучшению качества ткани».

Есть и другие преимущества:

• Липофилинг предлагает отличные результаты при значительной потери объема.
• Жир естественным образом поступает из организма, поэтому нет опасности аллергической реакции или отторжения.
• Процедура имеет высокие показатели безопасности.
• Метод предлагает долгосрочные результаты.

Недостатки метода

Жир, однако, характеризуется некоторыми недостатками как кожный наполнитель. Поскольку это совершенно естественно, существует вероятность того, что жир может быть полностью поглощен организмом. К тому же:

• Жир более технически сложен для инъекций, чем наполнители.
• Искаженный или опухший вид может привести к тому, что результат может бьть не тем, что ожидали.
• Жир — более мягкий материал, чем синтетические филлеры.
• Жир не оказывает такую же силу на кожу, как филлеры.
• Со временем будет происходить постепенная потеря объема: 65% впрыскиваемого жира будет поглощаться организмом. Однако оставшиеся 35% сохраняются годами.

Риски и потенциальные осложнения

К счастью, риски, связанные с липофилингом, редки. Тем не менее, некоторые из возможных осложнений включают:

• Аллергическая реакция на местную анестезию.
• Постоянное изменение цвета, вызванное разрывом кровеносного сосуда в месте инъекции.
• Кальцификация (отвердение мягких тканей в области лечения).
• Свертывание крови на донорском участке.
• Формирование рубцовой ткани.
• Жировая эмболия (вызванная неосторожным введением жира в кровеносный сосуд).

Стоимость

Стоимость липофилинга щек варьируется в широких пределах, поскольку она определяется уникальными потребностями и предпочтениями пациента.

Самый эффективный и точный способ получить представление о том, сколько вам придется потратить, это записаться на прием к сертифицированному пластическому хирургу. Тем не менее, ожидайте, что в конечном итоге вы заплатите за некоторые из следующих факторов:

• Степень увеличения щеки и количество необходимых инъекций.
• Количество жира, которое будет собрано.
• Тип используемой анестезии.
• Опыт и уровень квалификации хирурга.
• Географическая зона, в которой находится ваш хирург.
• Насколько успешно ваша кожа сохраняет жир.

Имплантация щек

Щечные имплантаты, также известные как скуловые, обеспечивают постоянный способ увеличения проекции скул и объема щек, которые утоплены или не имеют контура. Имплантаты бывают разных размеров, форм и материалов (твердые и полутвердые) для удовлетворения разнообразных структур лица.

Операция проста, безопасна и не требует длительного периода восстановления.

Преимущества операции

Для людей, которые ищут долгосрочное решение, наибольшая привлекательность операции заключается в том, что увеличение является постоянным.

Однако щечные имплантаты обладают рядом других преимуществ:

• Индивидуальные модели обеспечивают баланс и пропорции лица.
• Материалы, используемые для создания (силикон, гидроксиапатит), безопасны и биосовместимы.
• Гидроксиапатитовые имплантаты в конечном итоге интегрируются с основной костью, чтобы стать частью лицевой структуры.
• Это сравнительно дешевая хирургическая процедура, которая может значительно улучшить эстетику лица.
• Операция может проводиться в сочетании с другими хирургическими процедурами, такими как подтяжка лица или бровей.
• Результаты являются контролируемыми и могут варьироваться от небольшого увеличения до ярко выраженного улучшения.
• Очень низкие послеоперационные риски.
• Имплантаты могут быть использованы для исправления асимметрии лица или врожденных дефектов.

Недостатки операции

Подобно филлерам и липофилингу, операция также имеет некоторые недостатки, которые необходимо взвесить:

• Имплантация требует хирургического вмешательства и анестезии.
• Контурные аномалии могут развиваться, если имплантаты установлены неправильно.
• Имплантаты могут сдвигаться в течение периода заживления.
• Если вы недовольны результатами, может потребоваться пересмотр или корректирующая операция.

Кандидаты на процедуру

Если вы уже экспериментировали с филлерами, получили удовлетворительный результат и ищете более продолжительный метод увеличения объема щек, щечные имплантаты могут стать хорошим вариантом для рассмотрения.

Люди, которые извлекают наибольшую выгоду, имеют:

• Слабую щечную структуру.
• Узкое или плоское лицо без контура.
• Потерянный контур щеки из-за эффектов старения.

Стоимость

Только ваш хирург может предоставить точную оценку того, сколько вы заплатите за операцию. Факторы, которые могут повлиять на общую стоимость, включают:

• Тип учреждения (амбулаторное, офисное, больничное).
• Опыт и репутация вашего хирурга.
• Географическое положение вашего хирурга.
• Анестезия.
• Предоперационные медицинские анализы / проверки.

Если операция по имплантации щеки проводится в сочетании с другими операциями на лице, стоимость может быть значительно снижена.

Подготовка к выполнению

Быть хорошо подготовленным к операции означает большую вероятность достижения желаемых результатов и более быстрый период восстановления. Следуйте любым предоперационным инструкциям, предоставленным хирургом.

Обычно даются следующие рекомендации:

• Пройдите все необходимые лабораторные анализы или медицинские обследования до операции.
• Предоставьте врачу подробную историю болезни.
• Бросьте курить как минимум за 6 недель до операции.
• Расскажите своему хирургу о любых лекарствах, которые вы принимаете. Он порекомендует скорректировать вашу дозировку или заменить другим лекарством.
• Избегайте приема аспирина, противовоспалительных препаратов или травяных добавок, так как они могут увеличить кровотечение.

Имплантация щеки, как правило, проводится амбулаторно в больнице, амбулаторном учреждении (дневной клинике) или в кабинете хирургии. Попросите друга или любимого человека отвезти вас на операцию и обратно, и убедитесь, что у вас есть кто-то, кто останется с вами на первую ночь.

Процедура шаг за шагом

Операция по имплантации щек может проводиться под местной анестезией с внутривенным или оральным седативным или общим наркозом. Ваш хирург обсудит с вами наиболее подходящий вариант перед началом. Он также объяснит ваши варианты хирургических методов.

Имплантаты могут быть вставлены через рот или под нижние веки. Тем не менее, чаще вводят имплантаты через рот. Если разрез сделан через нижние веки, он будет сделан непосредственно под веком, чтобы его можно было легко скрыть ресницами.

Щечные имплантаты выпускаются из разных материалов, однако твердые силиконовые модели являются наиболее популярными. Gore-Tex, изготовленный из вспененного политетрафторэтилена, представляет собой еще один распространенный вариант. Имплантаты Medpor, изготовленные из пористого полиэтилена, представляют собой уникальный тип имплантатов: Medpor интегрируется с лицевой тканью, чтобы со временем соединить имплантат с костью. Однако это означает, что если удаление требуется позднее, это может быть затруднено.

Ваши предпочтения относительно техники имплантации и типа материала будут учтены во время первой консультации с хирургом. Имплантация обычно занимает 30-45 минут, если она не является частью более масштабной операции на лице.

Хирургия характеризуется следующими ключевыми этапами:

• На лице делается хирургическая маркировка, чтобы направлять хирурга относительно размещения имплантатов и привлекать внимание к основным структурам, которых следует избегать.
• Вводится анестезия. Мониторы будут отслеживать ваше сердце, артериальное давление, пульс и насыщение кислородом, когда вы находитесь под наркозом.
• Небольшой разрез будет сделан либо под веком, либо во рту, в зависимости от техники, которая была согласована до операции.
• В лицевой ткани делается карман для удержания имплантата.
• Имплантат осторожно вставляется в карман с помощью стерилизованного зажима. Малярные имплантаты вставляются в верхнюю область щеки, чтобы придать объем и контур скуле. Субмалярные имплантаты вставляются в нижнюю или среднюю часть щеки, чтобы обеспечить полноту утонувшего лица.
• Имплантат установливается и закрепляется на месте.
• Разрез закрывается швами. Это может также быть связано с компрессионной или поддерживающей повязкой, чтобы уменьшить опухоль.

После этой процедуры вы попадете в зону восстановления, где за вами будут пристально следить, пока вы не проснетесь. В большинстве случаев пациентам разрешается возвращаться домой после короткого периода наблюдения.

Восстановление

Процесс восстановления может быть коротким и простым, если вы будете следовать указаниям своего хирурга и правильно заботиться о себе.

После операции могут возникнуть синяки и отеки. Оба симптома должны исчезнуть в течение двух недель, хотя иногда припухлость может сохраняться немного дольше. Холодные компрессы, прикладываемые к операционной области, могут помочь облегчить дискомфорт.

Чтобы ускорить процесс заживления, делайте следующее:

• Используйте жидкость для полоскания рта, чтобы уменьшить вероятность развития инфекции в месте разреза (если были сделаны надрезы во рту).
• Избегайте интенсивных физических упражнений и не занимайтесь спортом в течение шести недель после операции или пока ваш хирург не даст добро.
• Держите голову приподнятой в течение нескольких дней после операции, чтобы предотвратить скопление жидкости вокруг имплантатов. Вам также нужно будет найти удобное приподнятое положение для сна. Американское общество эстетической пластической хирургии рекомендует спать под углом 45 градусов.
• Используйте капли для глаз, если делались надрезы под ними.
• Ешьте мягкие продукты в течение десяти дней после операции, так как жевание может вызвать дискомфорт и нарушить оральный шов. Супы, пюре из овощей, хумус и йогурт являются подходящими вариантами.
• Носите повязку, предоставленную хирургом, в течение недели или более после операции; это гарантирует, что любой отек сводится к минимуму и имплантаты остаются на месте.
• Возврат к работе и повседневной деятельности на основе совета вашего хирурга; для большинства пациентов это через неделю после операции. Активности следует избегать в течение четырех-шести недель.
• Посещайте все последующие встречи с вашим хирургом. Это позволяет ему следить за вашим прогрессом. Швы под глазами будут удалены через пять-десять дней в офисе, а биоразлагаемые швы просто растворятся в течение того же периода времени.

Если вы испытываете какие-либо симптомы, такие как кровотечение, которое не прекращается, продолжительная боль или дискомфорт, или у вас есть какие-либо опасения по поводу ваших швов или имплантатов, не стесняйтесь обращаться за советом к хирургу как можно скорее.

Риски и потенциальные осложнения

Осведомленность о рисках и осложнениях, связанных с операцией, имеет жизненно важное значение для принятия обоснованного решения. Тем не менее, выбор сертифицированного лицевого пластического хирурга с опытом выполнения имплантации щек минимизирует вероятность осложнений.

Некоторые осложнения, которые могут возникнуть, включают:

• Ретракция век, вызывающая сухость и раздражение.
• Изменение или потеря чувствительности в щеках временно или навсегда.
• Инфекция в месте разреза, требующая удаления имплантатов.
• Неблагоприятная реакция на анестезию.
• Отек / кровоподтеки.
• Рубцевание.
• Плохое заживление в месте разреза.
• Повреждение более глубоких структур лица, таких как нервы, кровеносные сосуды или мышцы.
• Необходимость пересмотра или корректирующей операции, если вы не удовлетворены результатами.

Результаты

В конечном счете, операция по имплантации щек — это быстрая и простая процедура, которая предлагает множество преимуществ, после нее короткое время восстановления и стойкие результаты. Через 3-6 месяцев вы можете ожидать полного выздоровления с видимыми окончательными результатами. Результаты являются постоянными, и их можно поддерживать, сохраняя контакт с хирургом и сообщая ему, если вы заметили какие-либо изменения.

Исследование лицевых имплантатов (как подбородка, так и щек), проведенное Американским обществом эстетической пластической хирургии, показало, что уровень удовлетворенности пациентов составляет 96%. Пациенты наслаждаются улучшенным, более сбалансированным эстетическим внешним видом и повышенной уверенностью в себе в результате операции.

Процедуры улучшения щек: последние достижения

Захватывающие новые достижения в области увеличения щек развиваются все время, поскольку хирурги осознают важность омоложения средней половины лица. В конце 2018 года в журнале «Пластическая и реконструктивная хирургия» было опубликовано исследование, посвященное передовой новой методике: комплексный трехэтапный подход к увеличению объема щеки с аутотрансплантацией жира названный «эффект бумеранга».

Техника использует трехмерную визуализацию поверхности для обеспечения правильного распределения жира в трех ключевых участках щеки, что приводит к увеличению ее в форме бумеранга. Поскольку операция по наращиванию жировой ткани щеки может быть технически сложной, эта процедура предлагает новый способ обеспечения правильных, но объемных контуров.

Другое недавнее развитие в материале щечного имплантата. В начале 2019 года журнал Facial Plastic Surgery опубликовал исследование, в котором сообщалось об испытаниях с использованием имплантатов из силикона, покрытого расширенным политетрафторэтиленом. Эти гибридные имплантаты сделаны из текстурированной поверхности, которая одновременно способствует интеграции и врастанию в окружающую ткань щеки.

Часто задаваемые вопросы

Ощущаются ли имплантаты?

Некоторые пациенты могут сначала чувствовать свои имплантаты, однако, ощущение быстро становится привычным и любой дискомфорт исчезает через несколько месяцев. Степень, в которой вы можете «чувствовать» имплантаты, также будет зависеть от того, силиконовые ли они, помещенные в карман тканей лица, или, прикрепленны к скуле.

Как понять, что мне подходит?

Лучший способ получить представление о том, какая процедура больше подходит вам, это заказать консультацию у сертифицированного пластического хирурга или дерматолога. Он рассмотрит вашу анатомию лица, бюджет, цели и предпочтения, и предложит вариант или диапазон вариантов, которые вам подходят.

Есть ли вероятность образования рубцов вследствие операции?

Хирургия инвазивна, поэтому всегда есть вероятность образования рубцов при выполнении разрезов. Тем не менее, в случае с операциями по имплантации щек, большинство процедур выполняется через рот, поэтому любой шрам будет полностью скрыт. Для операций, проводимых под глазами, может быть небольшая вероятность появления рубцов, но они будут скрыты нижними ресницами.

Какой филлер даст мне лучшие результаты?

Ваш пластический хирург посоветует наиболее подходящий кожный наполнитель для вас, исходя из ваших потребностей, предпочтений и целей. Как правило, гиалуроновые наполнители, такие как Juvederm, предлагают безопасную возможность для пациентов, впервые проходящих лечение, наполнители гидроксиапатита кальция (например, Radiesse) предлагают мгновенный объем, а наполнители из поли-L-молочной кислоты, такие как Sculptra, предлагают более постепенные результаты в течение серии процедур.

Чтобы определить, что именно вам подходит, обращайтсь в киевский центр “DellaRossa”. Опытные пластические хирурги и дерматологи пмогут вам достичь желаемых результатов наилучшим для вас образом.